Espere aumentos en las primas para 2026 y prepárese para que no haya renovación automática de los planes del Mercado.

Las aseguradoras de salud que ofrecen planes bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) deben avisar al gobierno cuando planean un aumento significativo de tarifas. En Michigan, muchas buscan aumentos de dos dígitos para 2026. Se proponen aumentos de tarifas del 15 % para 121 de los 251 planes individuales y 50 de los 573 planes para grupos pequeños, informa CBS News Detroit.

Entre los Razones que citan las aseguradoras para los aumentos son la inflación de los costos médicos, los costos laborales, los aranceles sobre los medicamentos recetados y los dispositivos médicos importados y la expiración de los créditos fiscales para primas mejoradas que estaban disponibles a través de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense.

A continuación se presentan más cambios que se están produciendo en los planes de seguro médico del Mercado que forman parte de la ACA.

Cambios en las normas sobre el exceso de APTC

Oficialmente, los subsidios que reciben las personas para las primas de seguros médicos del Mercado se denominan Créditos Fiscales Anticipados para las Primas (APTC). Estos subsidios se basan en los ingresos.

Muchos propietarios de pequeñas empresas y trabajadores autónomos tienen ingresos fluctuantes de un año a otro. Su APTC se ajusta según los ingresos reales al presentar la declaración de la renta. Si ganan menos de lo esperado, el crédito puede ser mayor; si ganan más, se reduce y la persona debe devolver parte o la totalidad del crédito. Hasta finales de 2025, existen límites sobre cómo debe devolverse si los ingresos son superiores a lo esperado. Sin embargo, para 2026, No hay límite en la cantidad que tienen que reembolsar.

Para evitar el reembolso de un APTC, calcule sus ingresos con la mayor precisión posible al solicitar ayuda financiera con un plan del Mercado 2026.

Cambios en los planes del Marketplace

Si usted o sus empleados adquieren un seguro médico a través del Mercado de Seguros Médicos de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), tengan en cuenta que se han realizado cambios en la inscripción y otros elementos del programa. En concreto:

• No debe haber sin renovación automática Para quienes actualmente están inscritos en planes del Mercado de Seguros Médicos. Para obtener cobertura y solicitar un subsidio, es necesario actualizar anualmente sus ingresos y otra información.
• En 2026, se eliminan los subsidios para quienes superan el 400% del nivel federal de pobreza (FPL). En 2025, FPL para un individuo es $15,650 y para una familia de 4 es $32,150.
• Para los estados que utilizan HealthCare.gov, incluido Michigan, inscripción abierta El período de inscripción para el seguro médico de 2026 es del 1 de noviembre de 2025 al 15 de enero de 2026. (A fines de 2026, el período de inscripción para los planes de 2027 se acortará a aproximadamente seis semanas).
• Se harán más planes del Marketplace Cuentas de ahorro de salud Disponible en 2026. Estas cuentas permiten a los afiliados reservar ingresos antes de impuestos para gastos médicos calificados.
• lo permitido El límite de los costos de bolsillo es más alto Para planes del Mercado. Para una persona, esto podría ser hasta $10,600. Dependiendo del plan que elija, este monto podría ser menor.

Créditos fiscales para 2026 aún por determinar

Debe ser No está claro si expirarán los subsidios de la ACA de la era Covid a finales de año o si el Congreso los renovará. Quienes dependen de esta ayuda para cubrir parte o la totalidad de su prima mensual podrían llevarse una sorpresa si los subsidios no reciben la aprobación del Congreso: lo que pagan por la cobertura podría aumentar en un... más de 75%.

Otra incógnita por el momento es el monto permitido en 2026 para créditos fiscales para compensar gastos de bolsillo.

Formas de reducir las tarifas del seguro médico

Hay algunas formas de reducir las tarifas del seguro de salud.

Si fuma, deje de fumar. Las aseguradoras pueden cobrar a los consumidores de tabaco. hasta un 50% más que quienes no consumen tabaco. Si bien algunos estados cobran menos del 50% o prohíben cobrar a quienes consumen tabaco, Michigan no se encuentra entre ellos. Pagará primas de seguro médico más altas por consumir productos de tabaco. incluidos cigarrillos electrónicos y productos de vapeo.

Otra forma de minimizar las primas del seguro médico es elegir un plan con un deducible alto. Esta opción suele ser utilizada por personas que rara vez utilizan servicios médicos y no tienen problemas de salud crónicos ni graves.

 

Asegurado federalmente por la NCUA